飛越瘋人院

這個學期其中讀的一科是 Mental Illness，老師第一課就向大家推薦了電影《飛越瘋人院 (One Flew Over The Cuckoo's Nest)》，於是在走了好幾間 VCD 店之後，終於能靜靜地欣賞這套好戲。

簡 單介紹一下電影的背景：電影改編自 Ken Kesey 撰寫的小說，在1975年奪得了奧斯卡五項大獎（最佳電影、最佳男女主角、最佳導演、最佳改編劇本）。由 Jack Nicholson 飾演的主角 McMurphy因為逃避獄中的工作而裝瘋，被送進了精神病院。在精神病院裡，他遇到了一班各有特式的『精神病人』。他看不慣病院的管理方法，於是用自己 的一套方法帶領這班病人活出自我。

瘋狂的歷史脈絡

先 不說有關電影內容的感想。看完電影後，是第一時間在網上搜尋 Foucault 的《癲狂與文明 (Madness and Civilization)》對 照一下。Foucault 對於瘋狂的洞察是極富創見的，他指出所謂瘋狂，並不是疾病，『它是一個因應不同時代而變的多元性(heterogenous)意義』。即是說，在不同的時 代、文化、社會、空間中，瘋狂的意義也有所不同，它只是一種社會關係的產物、一種文化建構物，而不是一個獨立的生物學事實。對我們而言，精神病院的存在和 對瘋癲者的隔離和監控早已是理所當然，而當我們順著傳柯的指引將它們重新檢視時，看到的是理性世界權力的彰顯。

在 《癲狂與文明》中，傳柯追蹤了癲狂在社會、文化、藝術、經濟等各個範疇的演變。在文藝復興時期，瘋癲並不被視作疾病，反而常在文學、戲劇民間故事中說出一 些警世寓言，因為他們與別不同的精神狀態，反而道出看破世間荒謬的說話。在那個時期，瘋癲者並不會被監禁，相反卻被送上『愚人船』，流放於大海和各港口城 市之間。到了古典時期，在痲瘋病消失了以後，瘋癲者則取代了痲瘋病人，填滿了痲瘋病院，這亦是對瘋癲者的禁閉的開始。但同被禁閉的，除了瘋癲者之外，還有 窮人、罪犯、流浪者等，與瘋癲者一同被隔離於『正常』的社會。而真正開始對瘋癲者進行大禁閉（Great Confinement）的，則是一六五六年巴黎綜合醫院的成立。到了啟蒙運動、理性主義興起、精神分析學派的流行，瘋癲者被改稱為精神病患者，由專門負 責醫治精神病的醫院進行全方位的『管理』，而這種處理瘋癲者的模式亦沿用至今。



理性、控制、反抗

現 代醫學的理性，在於將疾病有系統地管理和詮釋，一本 DSM-IV將精神病巨細無遺地分門別類，也為『正常』與『不正常』畫下了界線。可是精神病跟一般的疾病的不同，它沒有在肉體上留下客觀可見的病徵，取而 代之的是由專業人士定下的標準，和由專業人士定下的治療方法。在《飛越瘋人院》中，由 Louise Fletcher飾演的護士長為首的醫護人員，在管理精神病患時掌握了絕對權力，更可怕的是這些權力實施的同時，都是以『為你好』的心態作為出發點。醫護 人員擁有專業知識、『正常』心智和『為你好』的心態，在預設了病人都無力為自己的行為作出最佳選擇的時候，對病人的全方位監控亦自然出現。在這種權力關係 之下，就連病者亦加深對自己能力的不信任，膺服於權力的同時，也在進一步 disempower 自己。

眾多的精神病患者和醫護人員在 McMurphy 的加入之前，正處於一種穩定而混亂的狀態。在片首的第一次小組治療中，小組竟在組員互相唾罵、全面失控的情況下結束；而負責帶領小組的護士長，以旁觀者的 姿態 冷眼旁觀，仿如見怪不怪。大概在她的眼中，精神病人失控本來就是正常事，所謂治療小組亦不過是一個讓病患發洩的機會而已。從君王論式的權術觀來看，病人間 的 衝突其實有助管理者進行管理，運用製造矛盾、分化、安撫、懲罰等手段雖然不道德，卻似乎行之有效。但當 McMurphy 出現之後，一石激起千重浪，將這種混亂的穩定徹底打破。

McMurphy 的『革命』，背後其實並沒有甚麼偉大動機。對他來說，挑戰權威大概是件樂事、令其他病人重拾快樂和自信也許亦是樂事、因而得到其他人的仰慕和佩服更是另一 樂 事，但他的『革命』卻並非以推倒整個制度為目的，而是對權力自然而生的反抗。就如 Foucault 所言，哪裡有權力，哪裡就有反抗，其實在 McMurphy 出現之前，眾人也各自有其反抗方式，不過這些反抗都以偽裝、啞忍等 subtle 得多的形態出現；因而在 McMurphy 的反叛對抗態度，能在短時間將其他病人都凝聚起來。



權力的瘋狂

以 McMurphy 為 中心的一連串反抗：要求看球賽、要求知道自己吃的是甚麼藥、要求投票、帶領其他病人偷走出海遊船河等等，在專業理性的管理角度看，是『危險』的、是『病 態』的、是煽動性的，可是對於病人們本身，卻在過程中得到了最多的快樂和自我肯定，這種充權正正就是醫治他們的精神病的良方。戲中的一個年青病人 Billy，對自己極度缺乏信心、懼怕母親、渴望愛情（異性）卻又不敢行動，McMurphy 對他來說是一個模範（Role Model），因為他擁有敢作敢為的性格，又得到異性歡心，而這正正就是 Billy 所缺乏而又渴望得到的特質。在戲中後期他在 McMurphy 鼓勵之下終於鼓起勇氣一親芳澤，令他開始對自己恢復信心，甚至敢與護士長對質。當然，這種歪打正著的『治療法』不會被醫療理性所接納，所以當護士長板起臉孔祭出 Billy 母親時，他剛建立的自信心立時被全面擊潰，結果他選擇了在眾人之前自殺──對於一個醫護者來說，大概沒有比這更失敗的治療了。

即 使如此，這位護士長仍然是院中的 finest nurse，無風無浪繼續當她的護士長；反而 McMurphy 曾因目睹Billy 之死，怒火中燒之下差點扼死護士長，而被院方弄成白痴，最後由那位『大隱隱於院』的院友『酋長』（Chief）為他解脫。到底誰才有精神病？是冷酷得恐怖 的護 士長、反叛佻脫的 McMurphy、還是比誰都清醒的酋長？三個都是？還是三個都不是？若不再執著於誰有精神病誰人正常，不難發現，原來這個瘋人院，其實就是我們社會的縮 影。監視、壓 抑、服從、反抗，當權者與異議者的鬥爭，從來都不陌生。諷刺的是，所謂精神病人，其實並不危險；真正危險的，是潛藏心裡那股權力慾。

人性，本來就都帶點瘋狂！

（初次寫有關精神病的文章，寫得不好／有錯漏的話，懇請各位斧正！）

參考資料：
《飛越瘋人院》精句摘錄
六月織網：癲狂與文明
林德俊：我讀傅柯的《瘋狂與文明－理性時代的精神病史》